Choroby A- Astma oskrzelowa

     Astma oskrzelowa jest jedną najpopularniejszych przewlekłych chorób układu oddechowego.
Typowe objawy astmy :
-duszność;
- uczucie zaciskania w klatce piersiowej;
- świsty wydechowe;
- uporczywy kaszel.
     Charakterystyczną cechą astmy jest to, że objawy te, pojawiają się napadowo.  Mogą być bardzo krótkie, kilkuminutowe ataki ataki odbierane jako ściskanie w klatce piersiowej, lub dłuższe ataki świszczącego oddechu. trwające nawet około godziny, a czasem przechodzące w typowy napad duszności astmatycznej.

     Wszystkie te objawy występują wskutek zwężenia tysięcy drobnych rozgałęzień dróg oddechowych i obrzęku  wyścielającej je  błony śluzowej. U chorych na astmę  drogi oddechowe znajdują się w stanie ciągłego tlącego się zapalenia. Gdy nałoży się na nie wpływ  jakiegoś środka drażniącego drogi oddechowe reagują nadmiernie , kurcząc się niebezpiecznie, a przez to upośledzając dopływ tlenu do całego organizmu.
   W czasie ataku nasilonej duszności bardzo istotne jest to, by wygodnie usiąść. chyba,nikomu żadnemu choremu na astmę nie muszę tłumaczyć, że dużo łatwiej jest w tej pozycji oddychać.

Przyczyny astmy:
- bardzo często, są to czynniki dziedziczne;

  

Choroby A- Anoreksja c.d.

 Wracając do zaburzenia odżywiania  , mianowicie anoreksji, należy wiedzieć,ze jest to choroba , która wymaga długotrwałego okresu leczenia. Leczenie zaburzeń odżywiania jest złożonym procesem , gdzie ważną rolę odgrywa wielu specjalistów. W pierwszej jednak kolejności ważne jest, żeby osoba chora chciała się wyleczyć.

W leczeniu powinni brać udział : internista, psychiatra, psychoterapeuta, dietetyk. Jeżeli osoba chora trafi na oddział szpitalny to również biorą udział pozostali członkowie zespołu terapeutycznego: pielęgniarka, terapeuta zajęciowy, rehabilitanci...

  ROZPOZNANIE ANOREKSJI

 1. Początek choroby występuje między 13 a 25 rokiem życia

2. Kryteria rozpoznawcze:
    - spadek masy ciała , o co najmniej 15% wagi oczekiwanej dla wieku i wzrostu;
    - lęk przed utyciem pomimo sporej niedowagi;
    - zaburzony sposób w jaki doświadczane są waga i kształt ciała;
    - nieobecność co najmniej 3 cyklów menstruacyjych;

 3. Obszar zmian zachowania:
   - zmienność nastroju;
   - lęk, apatia, dysforia;
   - drażliwość;
   - bardzo powolne jedzenie;
   - nadmierna aktywność;
   - obsesje i rytuały związane z jedzeniem;
   - epizody bulimii;
   - zachowania zmierzające do usunięcia skutków jedzenia ( prowokowanie wymiotów, stosowanie środków  moczopędnych i przeczyszczających);
   - zamknięcie się w sobie;
   - wycofanie się z życia towarzyskiego;
   - labilność uczuciowa;
   - zawężenie zainteresowań;
   - zaburzenia snu;
   - słaba koncentracja;
   - zachowania mają charakter krańcowo sztywny i nie poddający się modulacji, zakłócenia czynności poznawczych polegające na nadmiernym skupieniu się i nieprawidłowej ocenie obrazu własnego ciała i własnej wagi;
   -są bardziej powściągliwi , świadomie pozbawiają się przeżyć;
   - depresja;

4.Efekty używania  środków przeczyszczających i prowokowania wymiotów:
   - niewydolność serca;
   - zatrzymanie akcji serca;
   - tężyczka;
   - napady drgawek;
   - odwodnienie;
   - obrzęk twarzy i obrzęki obwodowe;
   - hipoglikemia;
   - zaburzenia czynności serca;
   - arytmia ( szmery serca, przedłużenie odcinka QT);
   - zaparcia;
   -  niepokuój;
   - sucha skóra;
   - zgrubienie skóry palców ( u osób prowokujących wymioty);

5. Objawy fizyczne choroby:
  - zawroty głowy ;
  - nietolerancja zimna;
  - sinica kończyn;
  - uczucie pełności po posiłkach:
  - bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia;
  - niedokrwistość, zmęczenie, siniaki, słaba krzepliwość, trombocytopenia;
  - leukopenia (nadkażenia);
  - w EKG rozpoznanie bradykardii , niespecyficzne zmiany fali ST-T;
  - sucha popękana skóra;
  - zwolnienie czynności serca do 60/min;
  - skurcze przedsionkowo-komorowe;
  - zanik mięśnia sercowego;
  - zmniejszenie wymiarów , pozycja pionowa serca;
  - mniejsza zdolność skurczów serca;
  - wypadanie płatka zastawki dwudzielnej;
  - mniejsze zużycie tlenu;
  - spadek RR;
  - upośledzenie czynności nerek  nieraz konieczne dializy do końca życia:
  - obkurczenie i utrata czynności przewodu pokarmowego;
  - upośledzenie gojenia się ran;
  - obniżenie temperatury ciała:
  - utrata miesiączki;
  - obkurczenie jajników i macicy;
  - osteoporoza;
  - ciało pokryte warstwą drobnych włosków tzw. lanugo;
  - spowolnienie procesów metabolicznych i procesów wzrostu;
  - zwiększenie wydzielania kortyzolu;
  - utrata masy mięśniowej;
  - zaburzone funkcjonowanie trzustki i stłuszczenie wątroby;
  - blada skóra, odcień skóry w związku z karotenemią;
  - zimne, sine kończyny;
  - liczne fałdy skóry zwisające na ciele;
  - zwolnienie liczby oddechów;
  - wypadanie włosów pod pachami i na wzgórku łonowym;
  - zaburzony metabolizm glukozy i wydzielania insuliny, niedocukrzenie krwi (potencjalnie śmiertelne);
  - nadmierne pocenie się;

6. Zaburzenia biochemiczne:
  - wzrost wskaźników nerkowych;
  - wzrost poziomu karotenu;
  - wzrost cholesterolu;
  - wzrasta poziom mocznika i kreatyniny w surowicy krwi;
  - wzrost dehydrogenazy mleczanowej, fosfatazy alkalicznej, amylazy;
  - obniżony poziom cynku, fosforu , potasu, magnezu;
  - obniżony poziom transferyny i prealbuminy;
  - prawidłowe stężenie TSH

Choroby A- Anoreksja

" Ciało ma znaczenie, ale kiedy dochodzimy do tego, co u podłoża naszej obsesji na punkcie wagi, okazuje się, że kobieta obsesyjna na punkcie swego ciała jest także obsesyjna w odniesieniu do życia emocjonalnego. Przez troskę o ciało wyraża poważny niepokój o stan duszy"

                                      

                                  (Kim Chernin :Obsesja refleksje nad tyranią szczupłości)

    Zaburzenia łaknienia mają swoje korzenie we wczesnych doświadczeniach osoby chorej nabytych w rodzinie i prawie zawsze ujawniają się w okresie dojrzewania płciowego. Okres ten jest szczególnie ważny dla dziewcząt, którym w procesie wychowania pozostawia się zbyt mało samodzielności. Dążeniem ich jest uwolnienie się od rodziny i odnalezienie się w roli kobiecej. Często uwaga ich koncentruje się na lansowaniu wyidealizowanym wzorcu szczupłej sylwetki.
    Osoby chore na anoreksję to mistrzynie kamuflażu, dlatego aby rozpoznać chorobę, wymagana jest umiejętność czytania różnych form komunikatów niewerbalnych. Wczesne zauważenie niepokojących objawów , dziwnych zachowań związanych z jedzeniem, wymaga to od wielu specjalistów umiejętnego odczytywania tych sygnałów. Ważne jest , aby opiekunowie tych chorych potrafili rozpoznać już we wczesnym stadium chorobę.
    Jednym z kryteriów pomocnych w określaniu prawidłowej masy ciała, należnej  dla określonego wieku, wzrostu płci  są stosowane różne metody obliczeń wagi. Najczęściej stosowane jest obliczanie tzw. BMI (Body Mass Index- indeks wagi ciała) . Tym wskaźnikiem posługują się lekarze, psycholodzy, pielęgniarki w diagnozowaniu chorób związanych z zaburzeniami odżywiania.
   BMI oblicza się według prostego wzoru : wagę ciała w kg dzielimy przez wzrost w m2.

  

ZAKRES BMI 

WYNISZCZENIE -                             poniżej 15
POWAŻNA NIEDOWAGA-             15,0 - 16,9
NIEDOWAGA -                                 17,0 - 18,9
WAGA PRAWIDŁOWA -                 19,0 - 24,9


ANOREKSJA NERVOSA